domingo, 30 de abril de 2017

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El aspecto de la computadora
La unidad de RMN tradicional es un tubo de forma cilíndrica grande rodeado por un imán circular. Usted debe acostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia el centro del imán.

Algunas unidades de RMN, llamadas sistemas de agujero corto, están diseñadas para que el imán no lo rodee completamente. Algunas nuevas máquinas de RMN tienen un diámetro mayor que puede ser más cómodo para los pacientes más grandes, o para los pacientes con claustrofobia. Otras máquinas de RMN están abiertas por los lados (RMN abierta). Las unidades abiertas son particularmente útiles para examinar pacientes de mayor tamaño, o para aquellos que sufren claustrofobia. Las nuevas unidades de IRM abiertas pueden proporcionar imágenes de alta calidad para muchos tipos de cáncer; Sin embargo, las viejas unidades MRI abiertas pueden no proporcionar esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarse por RM abierta. Para más información, consulte a su radiólogo.

El ordenador que procesa la información de resonancia está en una habitación distinta a la del escáner.

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Cómo funciona el procedimiento
A diferencia de los exámenes convencionales de rayos X y tomografías computarizadas, la RM no utiliza radiación ionizante. En cambio, mientras estás en el explorador, las ondas de radio redirigen la alineación de los átomos de hidrógeno que se producen naturalmente dentro del cuerpo, sin causar ningún cambio químico en los tejidos. A medida que los átomos de hidrógeno vuelven a su alineación normal, emiten energía que varía de acuerdo con el tipo de tejido del cuerpo del que proceden. El escáner RMN capta esta energía y crea, sobre la base de esta información, una fotografía de los tejidos escaneados.

El campo magnético se produce al pasar una corriente eléctrica a través de las bobinas de cable de la mayoría de las unidades de RMN. Otras bobinas, situadas en la máquina y, en algunos casos, situadas alrededor de la parte del cuerpo explorada, emiten y reciben ondas de radio, produciendo señales que serán detectadas por las bobinas. La corriente eléctrica no entra en contacto con el paciente.

Entonces, una computadora procesa las señales y genera una serie de imágenes, cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imágenes pueden entonces ser estudiadas desde diferentes ángulos por el radiólogo encargado de la interpretación.

Con frecuencia, la diferenciación entre el tejido anormal (enfermo) y el tejido normal es mejor con la RM que con otras modalidades de imagen tales como rayos X, tomografías computarizadas y ultrasonido.


En un examen MRN, realizará una o más tareas durante el proceso de diagnóstico, como tocar los dedos de las manos o los pies, fruncir los labios, tirar la lengua, leer, ver fotografías, escuchar una charla y / o jugar juegos de palabras sencillos . Esto causará un aumento en la actividad metabólica en el área (s) del cerebro responsable de esa tarea (s). Esta actividad, que incluye la expansión de los vasos sanguíneos, cambios químicos y suministro adicional de oxígeno, puede registrarse por RMN.






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¿Cómo debo prepararme?
Es posible que se le pida que use un vestido durante el examen o que puede ser capaz de mantener su atuendo si está suelto y no tiene broches metálicos.

Las pautas para la ingestión o el consumo de alcohol antes de una resonancia magnética varían según el examen específico y el centro de imágenes. A menos que se le diga lo contrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre.

Algunas exploraciones de MRI pueden requerir que usted reciba una inyección de material de contraste en su torrente sanguíneo. El radiólogo o técnico o enfermera puede preguntarle si tiene alergias de cualquier tipo, como un material de contraste de iodo o de rayos X, medicamentos, alimentos o el medio ambiente, o si tiene asma. El material de contraste más utilizado para una resonancia magnética contiene un metal llamado gadolinio. El gadolinio se puede utilizar en pacientes con alergias al contraste de yodo, pero puede ser necesaria la premedicación. Es mucho menos común que un paciente tenga una alergia al material de contraste basado en gadolinio usado para la RMN que al contraste que contiene yodo usado en la TC. Sin embargo, incluso cuando se sabe que el paciente tiene una alergia de contraste de gadolinio, el contraste de gadolinio puede seguir utilizándose después de la premedicación apropiada. En este caso, se requerirá el consentimiento del paciente. Para obtener más información sobre las reacciones adversas a los medios de contraste a base de gadolinio, consulte la Guía ACR sobre medios de contraste.

Además, debe informar al radiólogo si tiene problemas de salud graves o si ha tenido una cirugía recientemente. Algunas enfermedades, como la enfermedad renal grave, pueden hacer imposible la administración de material de contraste de gadolinio para la RM. Si usted tiene un historial de enfermedad renal o trasplante de hígado, un análisis de sangre será necesario para determinar si los riñones están funcionando satisfactoriamente.

Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo si hay alguna posibilidad de estar embarazada. La resonancia magnética se ha utilizado desde la década de 1980 para la exploración de los pacientes, sin informes de efectos adversos sobre las mujeres embarazadas o sus bebés por nacer. Sin embargo, debido a que el bebé no nacido estará en un campo magnético fuerte, las mujeres embarazadas no deben someterse a esta prueba en el primer trimestre del embarazo, a menos que se asuma que el beneficio potencial de la RM supera con creces los riesgos potenciales. Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones de material de contraste de gadolinio, excepto cuando sea absolutamente necesario para el tratamiento médico. Consulte la página de seguridad para obtener más información sobre el embarazo y la RM.

Si usted sufre de claustrofobia (miedo a espacios confinados) o ansiedad, puede pedirle a su médico que recete un sedante suave antes de su examen programado.

Trate de dejar la joyería y otros accesorios en su casa, si es posible, o eliminarlos antes de la exploración de RMN. Debido a que pueden interferir con el campo magnético de la unidad de RMN, el uso de objetos metálicos y electrónicos en la sala de examen está prohibido. Estos artículos incluyen:

Joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden ser dañados
Broches, horquillas, broches de metal y objetos metálicos similares que pueden distorsionar las imágenes de RMN
Aparatos dentales desmontables
Lápices, cuchillos y lentes
Piercings en el cuerpo
En la mayoría de los casos, el examen de resonancia magnética es seguro para pacientes que tienen implantes metálicos, excepto para algunos tipos. Las personas con los siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben entrar en el área de exploración de RMN:

Implante coclear (oreja)
Algunos tipos de clips que se utilizan para aneurismas cerebrales
Algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguíneos
Casi todos los desfibriladores y marcapasos cardíacos
Usted debe decirle al tecnólogo si tiene algún dispositivo médico o electrónico en su cuerpo. Estos objetos pueden interferir con el examen o potencialmente plantean un riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imán RMN. Muchos de los dispositivos implantados vienen con panfletos que explican los riesgos con respecto a la RMN de este aparato particular. Si tiene el folleto, puede ser útil mostrarlo antes del examen al técnico o la persona que hace la prueba. Algunos dispositivos implantados requieren un corto período de tiempo después de la colocación (generalmente seis semanas) antes de ser seguros para los exámenes de RMN. Los ejemplos incluyen, pero no se limitan a:

Válvulas cardíacas artificiales
Puertos implantables para administrar fármacos
Miembros artificiales o prótesis metálicas para articulaciones

Estimuladores de nervios






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RMN funcional (RMN) - cerebro
La resonancia magnética funcional (MRRN) mide los cambios metabólicos que ocurren dentro del cerebro. Se puede utilizar para examinar la anatomía del cerebro, determinar qué parte del cerebro está manejando funciones críticas, evaluar los efectos de un accidente cerebrovascular o enfermedad cerebral, o guiar el tratamiento del cerebro. El fRMN puede detectar anomalías en el cerebro que no se pueden encontrar con otras técnicas de imagen.

Hable con su médico acerca de cualquier problema de salud, cirugías recientes o alergias, y si existe la posibilidad de que usted esté embarazada. El campo magnético no es perjudicial, pero puede causar el mal funcionamiento de algunos dispositivos médicos. La mayoría de los implantes ortopédicos no son riesgosos, pero siempre debe informar al tecnólogo si tiene algún equipo o metal en su cuerpo. Las reglas sobre comida y bebida antes de su examen varían según el centro de atención. A menos que se diga lo contrario, tome sus medicamentos regulares de forma regular. Deje las joyas en casa y use ropa suelta y cómoda. Se le puede pedir que use un vestido durante el examen. Si tiene claustrofobia o ansiedad, puede pedirle a su médico que le dé un sedante moderado antes de la prueba.

¿Qué es la RMN funcional (RMN)?
La resonancia magnética nuclear (MRI) es un examen médico no invasivo que los médicos usan para diagnosticar y tratar enfermedades.

La RM usa un potente campo magnético, radiofrecuencia pulsada y una computadora para crear imágenes detalladas de órganos, tejidos blandos, huesos y prácticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiación ionizante (rayos X).

Las imágenes detalladas obtenidas con RMN permiten a los médicos evaluar varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades. De esta manera, las imágenes pueden ser examinadas en el monitor de un ordenador, transmitidas electrónicamente impresas o copiadas a un CD.

La resonancia magnética nuclear funcional (IRM) es un procedimiento relativamente nuevo que utiliza imágenes de resonancia magnética para medir los pequeños cambios metabólicos que se producen en una parte activa del cerebro.

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Algunos de los usos comunes del procedimiento
La IRM se está convirtiendo en el método diagnóstico preferido para encontrar el funcionamiento normal, enfermo o lesionado del cerebro y para evaluar los peligros potenciales de la cirugía u otros tratamientos invasivos del cerebro.

Los médicos realizan RMN para:

Examinar la anatomía del cerebro
Determinar exactamente la parte del cerebro que está controlando las funciones esenciales como el pensamiento, el habla, el movimiento y las sensaciones, un proceso que se llama mapeo del cerebro.
Evaluar los efectos de un accidente cerebrovascular, trauma o enfermedad degenerativa (como el Alzheimer) en la función cerebral.
Para controlar el crecimiento y el funcionamiento de los tumores cerebrales.

Guía de planificación para la cirugía, radioterapia, u otros tratamientos quirúrgicos para el cerebro.





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¿Cuáles son los beneficios y riesgos?
Beneficios

Las imágenes CT son precisas, no invasivas y sin dolor.
Una ventaja importante de la TC es su capacidad para obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.
A diferencia de los rayos X convencionales, la tomografía computarizada proporciona imágenes detalladas de numerosos tipos de tejidos, así como de pulmones, huesos y vasos sanguíneos.
Los exámenes CT son rápidos y simples; En emergencias, puede revelar lesiones internas y sangrado lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.
La TC ha demostrado ser una herramienta de diagnóstico por imágenes rentable que cubre una amplia gama de problemas clínicos.
El CAT es menos sensible al movimiento del paciente que la RM.
A diferencia de la RM, la TC puede realizarse incluso si ha implantado cualquier tipo de dispositivo médico.
Un diagnóstico determinado por tomografía computarizada puede eliminar la necesidad de cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.
Después de la tomografía computarizada, no hay restos de radiación en su cuerpo.
Los rayos X utilizados en tomografías computarizadas no deben tener efectos secundarios inmediatos.


Riesgos

Siempre existe la posibilidad leve de cáncer como resultado de la exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto pesa mucho más que el riesgo.
La dosis de radiación efectiva de este procedimiento varía. Consulte la página de seguridad para obtener más información sobre la dosis de radiación.
Las mujeres siempre deben informar a su médico y técnico de rayos X o TC si existe la posibilidad de que estén embarazadas. Consulte la página de seguridad para obtener más información sobre el embarazo y los rayos X.
La tomografía computarizada en general no se recomienda para mujeres embarazadas a menos que sea médicamente necesario debido al riesgo potencial para el bebé. Este riesgo, sin embargo, es mínimo con la TC de la cabeza.
Los fabricantes de medios de contraste intravenosos indican que las madres no deben amamantar a sus bebés durante 24-48 horas después de que las madres reciban medios de contraste. Sin embargo, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo de lactancia materna continua después de recibir contraste intravenoso. Para más detalles, consulte el Manual ACR sobre medios de contraste y sus referencias.
Rara vez ocurre el riesgo de una reacción alérgica severa al material de contraste que contiene yodo, y los departamentos de radiología están bien equipados para tratar estas reacciones.
Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, deben someterse a una prueba de tomografía computarizada sólo si es crítico para un diagnóstico y no debe someterse a pruebas de tomografía computarizada repetidamente a menos que sea absolutamente necesario. Las tomografías computarizadas en niños siempre deben hacerse con la técnica de dosis baja.

¿Cuáles son las limitaciones de una tomografía computarizada?
Es posible que una persona de tamaño muy grande no pueda entrar a través de la apertura de un escáner TC convencional o que exceda el límite de peso (generalmente 450 libras) de la mesa móvil.

En comparación con la RMN, los detalles precisos de los tejidos blandos (especialmente el cerebro, incluidos los procesos de la enfermedad) son menos visibles en las tomografías computarizadas. La tomografía computarizada no tiene sensibilidad para detectar la inflamación de las meninges, las membranas que cubren el cerebro.









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¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?
Las tomografías computarizadas son generalmente rápidas, simples y sin dolor. La TC con detector múltiple reduce el tiempo que el paciente debe permanecer inmóvil.

Aunque el examen en sí no causa dolor, puede haber alguna molestia al tener que permanecer quieto durante varios minutos y con una IV colocada. Si tiene dificultad para mantenerse quieto, muy nervioso o ansioso, o tiene dolor crónico, la tomografía computarizada puede ser estresante. El tecnólogo o enfermera, bajo la dirección de un médico, puede ofrecerle medicamentos para ayudarle a tolerar el procedimiento de TC.

Durante el examen (excluyendo la cabeza y el cuello) su cabeza permanecerá fuera del agujero, en el centro del explorador. El escáner tiene una anchura de aproximadamente 24 pulgadas, de modo que su cuerpo entero estará "dentro" del escáner en un momento determinado, tal como durante una RMN.

Si se utiliza material de contraste intravenoso, se sentirá un pinchazo cuando la aguja se inserte en la vena. Es probable que experimente una sensación de calor durante la inyección de medio de contraste, y un sabor metálico en la boca que dura al menos uno o dos minutos. Usted puede experimentar una sensación que usted tiene que orinar; Sin embargo, esto se debe al efecto de contraste y se pasa rápidamente.

Si el material de contraste es ingerido, puede sentir que el sabor es ligeramente desagradable. Sin embargo, la mayoría de los pacientes lo toleran sin dificultad. Usted puede esperar experimentar una sensación de plenitud de estómago y una mayor necesidad de expulsar el líquido si el material de contraste es suministrado por medio de un enema. En este caso, sea paciente, ya que el malestar leve no durará mucho tiempo.

Al entrar en la sala con la tomografía computarizada, puede ver rayos de luz especiales proyectados en su cuerpo; Se utilizan para asegurarse de que usted está en una posición apropiada. Con los modernos dispositivos de escaneo TAC, sólo escuchará zumbidos y chasquidos mientras las partes internas del dispositivo de exploración TAC, que generalmente no puede ver, giran alrededor de usted durante el proceso de generación de imágenes.

Durante la tomografía computada usted estará solo en la sala de exámenes, a menos que haya circunstancias especiales. Por ejemplo, a veces un padre cubierto con un delantal de plomo podría quedarse en la habitación con su hijo. Sin embargo, el tecnólogo siempre será capaz de ver, escuchar y hablar con usted en todo momento a través de un sistema integrado de intercomunicación.

Con los pacientes pediátricos, a los padres se les puede permitir entrar a la habitación pero se les requerirá usar un delantal de plomo para minimizar la exposición a la radiación.

Después de una tomografía computarizada, el tecnólogo eliminará la línea intravenosa usada para inyectar el material de contraste, y el agujero pequeño dejado por la aguja con un vendaje será cubierto. Puede reanudar sus actividades habituales.



¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?
Un radiólogo con experiencia en la supervisión e interpretación de los exámenes de radiología analizará las imágenes y enviará un informe oficial a su médico de cabecera o al médico que le remitió para la prueba, quien le hablará acerca de los resultados.


Algunas pruebas de seguimiento pueden ser necesarias, y su médico le explicará la razón exacta de otra prueba. A veces se realiza un examen de seguimiento porque una posible anomalía necesita una evaluación más completa con vistas adicionales o con una técnica especial de imagen. Un examen de seguimiento también puede ser necesario para que cualquier cambio en una anormalidad conocida se puede controlar con el tiempo. Los exámenes de seguimiento son a veces la mejor manera de ver si el tratamiento está funcionando, o si un hallazgo es estable o ha cambiado con el tiempo.





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El aspecto de la computadora
El dispositivo para la exploración CT es una máquina grande en forma de caja que tiene un rebaje, o túnel corto, en el centro. Uno se acuesta sobre una mesa de examen estrecha que se desliza dentro y fuera de este túnel. El tubo de rayos X y los detectores electrónicos de rayos X se colocan uno frente al otro en un anillo, llamado gantry, que gira a su alrededor. La estación de trabajo informática que procesa la información de la imagen se encuentra en una sala de control separada donde el tecnólogo opera el dispositivo de escaneo y supervisa su examen en contacto visual directo y, en general, con la capacidad de oír y hablar con usted mediante el uso de un altavoz y un micrófono .


Cómo funciona el procedimiento
En muchos sentidos, el escáner CAT funciona como otros exámenes de rayos X. Diferentes partes del cuerpo absorben rayos X en grados variables. Esta diferencia crucial en la absorción es la que permite distinguir las partes del cuerpo entre sí en una placa de rayos X o en una imagen CT electrónica.

En un examen de rayos X convencional, una pequeña cantidad de radiación se dirige a, y pasa a través de la parte del cuerpo que se está examinando, registrando una imagen en una placa electrónica especial para grabar imágenes digitales. En los rayos X los huesos aparecen blancos, los tejidos blandos (en órganos como el corazón y el hígado) se ven en rangos grises y el aire aparece negro.

Con la tomografía computarizada, numerosos rayos X rayos y un conjunto de detectores electrónicos de rayos X giran a su alrededor, la medición de la cantidad de radiación que se absorbe a través de su cuerpo. A veces la mesa de examen se moverá durante el funcionamiento, de modo que el haz de rayos X siga una trayectoria en espiral. Un programa de computadora especial procesa este gran volumen de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se muestran en un monitor. Las imágenes de CT a veces se comparan con mirar dentro de una barra de pan que se corta en rodajas finas. Cuando las imágenes finas son reensambladas por el software de computadora, el resultado es una visualización multidimensional muy detallada del interior del cuerpo.

La mejora en la tecnología de detector permite que casi todos los dispositivos de escaneo TAC obtengan imágenes de múltiples cortes en una sola rotación. Estos dispositivos de exploración, llamados "multi-image TAC" o "TAC multidetector", permiten cortes más finos en menos tiempo, con resultados más detallados y capacidades adicionales de visualización.

Los modernos dispositivos de exploración de CT son tan rápidos que pueden escanear grandes secciones del cuerpo en tan sólo unos segundos, e incluso más rápido en los niños. Tal velocidad es un beneficio para todos los pacientes, pero especialmente para los niños, los ancianos y las personas gravemente enfermas, ya que estos pacientes pueden tener dificultades para permanecer quieto, incluso durante el breve período de tiempo necesario para obtener las imágenes.

Para los niños, la técnica de tomografía computarizada se ajustará al tamaño y al área de interés del niño para reducir la dosis de radiación.

Para ciertas pruebas de CAT, el material de contraste se utiliza para aumentar la visibilidad en el área corporal estudiada.


Cómo se realiza el procedimiento
El tecnólogo comienza colocándolo en la mesa de examen de CT, normalmente boca arriba. Cinturones y cojines pueden ser utilizados para ayudar a mantener una posición correcta y para ayudar a mantenerte quieto durante el examen.

Algunos escáneres son lo suficientemente rápidos para que los niños puedan escanearse sin sedación. En casos especiales, puede ser necesario sedar a los niños que no pueden permanecer quietas. Los movimientos causarán borrosidad en las imágenes y degradarán la calidad del examen de la misma manera que afecta a las fotografías.

Si se utiliza material de contraste, dependiendo del tipo de examen, se ingerirá, se inyectará por vía intravenosa (IV) o, en casos raros, se administrará mediante un enema.

La tabla se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración para determinar la posición de inicio correcta para las exploraciones. A continuación, la mesa se desplazará lentamente a través de la máquina mientras se realiza la exploración. Dependiendo del tipo de exploración de TAC, la máquina podría hacer varias pasadas.

Se le puede pedir que contenga la respiración durante el escaneo. Cualquier movimiento, ya sea respirando o moviendo el cuerpo, puede causar artefactos en las imágenes. Esta pérdida de calidad en la imagen se asemeja al efecto de desenfoque en una fotografía tomada de un objeto en movimiento.