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Neumona en adultos (extrahospitalaria)
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Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn.
Este artculo cubre la neumona extrahospitalaria. Este tipo de neumona
se encuentra en personas que no hayan estado recientemente en el hospital u
otro centro de atencin mdica, como un hogar de ancianos o un centro de
rehabilitacin. La neumona que afecta a las personas en centros de atencin
mdica, tales como hospitales, se denomina neumona
intrahospitalaria.
Causas
La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en
los Estados Unidos cada ao. Pueden causarla microbios llamados bacterias,
virus y hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de
neumona.
Las formas como se puede contraer la neumona abarcan:
- Las
bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.
- Usted
puede inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los
pulmones.
- Usted
inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los
pulmones (neumona por aspiracin).
La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios..
- El
tipo ms comn de bacteria es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
- La neumona
atpica,
con frecuencia llamada errante, es causada por otras bacterias.
- La
bacteria llamada Pneumocystis jiroveci puede causar
neumona en personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.
- Los virus, como el virus de la gripe
tambin son una causa comn de neumona.
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer
neumona abarcan:
- Enfermedad
pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis
qustica).
- Fumar
cigarrillos.
- Demencia,
accidente cerebrovascular, lesin cerebral, parlisis
cerebral u
otros trastornos cerebrales.
- Problemas
del sistema inmunitario (durante un tratamiento para el cncer o debido a
VIH/SIDA o trasplante de rganos)
- Otras
enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o diabetes
mellitus.
- Ciruga
o traumatismo reciente.
- Ciruga
para tratar cncer de la boca, la garganta o el cuello.
Sntomas
Los sntomas ms comunes de neumona son:
- Tos (con
algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o
verdosa o inclusomoco con sangre).
- Fiebre que
puede ser leve o alta.
- Escalofros
con temblores.
- Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube
escaleras o se esfuerza).
Otros sntomas abarcan:
- Confusin,
especialmente en las personas de mayor edad.
- Sudoracin
excesiva y piel pegajosa.
- Dolor de cabeza.
- Inapetencia, baja energa y fatiga.
- Malestar (no
sentirse bien)
- Dolor
torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o
tose.
- Sndrome
de la ua blanca o leuconiquia
Pruebas y exmenes
El mdico escuchar crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al
auscultar el trax con el estetoscopio. Dar golpecitos con los dedos sobre la
pared torcica (percusin), le ayuda al mdico a escuchar y sentir ruidos
anormales en el pecho.
El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene
sospechas de neumona.
Se pueden ordenar otros exmenes, como:
- Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente
oxgeno a la sangre desde los pulmones.
- Hemocultivo y cultivo de esputo para buscar microbios
que pueden estar causando la neumona.
- Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos
blancos.
- Tomografa computarizada del trax.
- Broncoscopia: una sonda flexible con una cmara iluminada en su extremo que se
baja por los pulmones.
- Toracocentesis: extraer lquido del espacio entre el revestimiento externo de los
pulmones y la pared torcica.
- Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el
espacio que rodea los pulmones.
Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el
hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir:
- Lquidos
y antibiticos por va intravenosa
- Oxigenoterapia
- Tratamientos
respiratorios (posiblemente)
Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de
ingresar al hospital. Si usted tiene una neumona viral, no recibir
antibiticos, porque stos no destruyen los virus. Usted recibir otros
medicamentos, especialmente si tiene gripe.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:
- Tiene
otro problema de salud serio.
- Tiene
sntomas graves.
- Es
incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber.
- Es
mayor de 65 aos.
- Ha
estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.
Muchas personas pueden tratarse en casa. De ser as, el mdico puede
pedirle que tome antibiticos.
Al tomar antibiticos:
- No
pase por alto ninguna dosis. Tome el medicamento hasta que se acabe, aun
cuando usted empiece a sentirse mejor.
- No
tome antitusgenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el mdico
lo autorice. La tos ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los
pulmones.
Respirar aire caliente y hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que
puede hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden
ayudar:
- Pngase
un pedazo de tela caliente y hmeda sobre nariz y boca sin hacer presin.
- Llene
un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.
- Tome
un par de respiraciones profundas dos o tres veces cada hora. Las
respiraciones profundas le ayudarn a abrir los pulmones.
- Dese
golpecitos suavemente en el pecho unas cuantas veces al da, mientras est
acostado con la cabeza ms baja que el pecho. Esto le ayuda a sacar la
flema de los pulmones para que usted la pueda expectorar.
Tome bastantes lquidos (en tanto su mdico lo autorice):
- Beba
agua, jugo o t claro.
- Beba
al menos de 6 a 10 tazas por da.
- NO
tome alcohol.
Descanse mucho cuando se vaya a su casa. Si tiene problemas para dormir
por la noche, haga siestas durante el da.
Expectativas
(pronstico)
Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejora al cabo de dos
semanas. Los pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar
tratamiento por ms tiempo.
Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumona complicada
abarcan:
- Adultos
mayores o nios muy pequeos
- Personas
cuyo sistema inmunitario no trabaja bien
- Personas
con otros problemas mdicos serios, como diabetes o cirrosis del
hgado
En todas las afecciones mencionadas antes, la neumona puede llevar a la
muerte si es grave.
En casos raros, se pueden desarrollar problemas ms graves, como:
- Cambios
potencialmente mortales en los pulmones, que requieren un respirador
- Lquido
alrededor del pulmn (derrame pleural)
- Lquido
infectado alrededor del pulmn (empiema)
- Abscesos
pulmonares
El mdico puede ordenar otra radiografa para asegurarse de que los
pulmones estn despejados. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas hasta que
las radiografas se aclaren. Usted probablemente se sentir mejor antes de que
la radiografa se aclare.
Cundo contactar a
un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta:
- Tos
que produce moco sanguinolento o de color mohoso
- Sntomas
respiratorios que estn empeorando
- Dolor
torcico que empeora al toser o inhalar
- Respiracin
rpida o dolorosa
- Sudores
nocturnos o prdida de peso inexplicable
- Dificultad
para respirar, escalofros o fiebre persistente
- Signos
de neumona y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por VIH o
quimioterapia)
Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la neumona siguiendo las medidas que se
presentan a continuacin.
Lvese las manos con frecuencia, especialmente:
Lvese las manos con frecuencia, especialmente:
- Antes
de preparar y consumir alimentos.
- Despus
de sonarse la nariz.
- Despus
de ir al bao.
- Despus
de cambiar el paal de un beb.
- Despus
de entrar en contacto con personas enfermas.
No fume, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para combatir la
infeccin.
Las vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumona.
Verifique que le apliquen las siguientes vacunas:
- Vacuna
antigripal: puede ayudar a prevenir la neumona causada por el virus de la
gripe.
- Vacuna
antineumoccica: reduce las probabilidades de contraer neumona a causa del Streptococcus
pneumoniae.
Las vacunas son incluso ms importantes para los ancianos y las
personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer, personas con trasplantes de
rganos u otras afecciones crnicas.
Nombres
alternativos
Bronconeumona;
Neumona extrahospitalaria; CAP
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